L’infiammazione è una reazione locale dell’organismo ad un insulto ricevuto, la cui risposta è mediata dalle cellule sopravvissute all’insulto stesso.

Gli insulti che scatenano questo tipo di reazione possono essere:

• Di natura chimica;
• Causati da agenti fisici, come traumi o calore;
• Causati da agenti di natura biologica, come batteri o virus.

Le caratteristiche dell’infiammazione sono:

• Calore (dovuto all’aumento del flusso sanguigno locale);
• Gonfiore (dovuto alla formazione dell’essudato, ovvero del materiale sanguigno che fuoriesce dai capillari);
• Rossore (dovuto alla dilatazione arteriolare e all’aumento del flusso sanguigno);
• Dolore (dovuto alla stimolazione delle terminazioni nervose, da parte dell’essudato e dell’agente lesivo);
• Limitazione del funzionamento della zona compromessa.

Se non sono presenti tutti questi sintomi non possiamo parlare di processo infiammatorio.

Il processo infiammatorio può avere tre tipi di esiti:

• La necrosi del tessuto, in cui gli enzimi distruggono sia i microrganismi che il tessuto, portando alla morte cellulare;
• La guarigione del tessuto, in cui viene eliminato l’agente lesivo, risolto l’essudato e ripristinata la corretta funzionalità locale;
• La cronicizzazione, ovvero un dolore persistente/ricorrente, in cui il tessuto si adatta allo stimolo che causa l’infiammazione, non eliminandolo del tutto.

 

Durante le sedute osteopatiche, questo è il tipo di dolore che più di frequente viene trattato.

Solitamente si presenta come fase successiva ad un evento infiammatorio o come un dolore lento e persistente maturato nel tempo, senza mai diventare acuto.

In entrambe le situazioni, il dolore è sordo e duraturo, poiché persistono lo stimolo lesivo e lo stress meccanico sui tessuti.

Questa condizione andrebbe trattata il prima possibile, poiché nel tempo può generare:

• Compensi a distanza in altre sedi muscolo/articolari;
• Alterazioni locali del microcircolo, cambiando così la consistenza del tessuto che diventa più denso e fibrotico.

Saper distinguere il dolore da infiammazione acuta dal dolore persistente/ricorrente è fondamentale e determina il tipo di trattamento osteopatico.

Durante la prima seduta, l’osteopata valuterà la presenza dei cinque sintomi dell’infiammazione con:

• L’osservazione dinamica e statica (per valutare il rossore e la limitazione funzionale);
• La palpazione (per valutare calore e gonfiore);
• Test funzionali (per valutare dolore e funzionalità).

La differenza tra i due tipi di dolore emerge spesso anche da ciò che il paziente racconta durante l’anamnesi. Infatti, il paziente in fase acuta in genere racconta:

• Un dolore derivante da un trauma o un movimento specifico;
• Un dolore che si è intensificato in pochi giorni;
• L’impossibilità pressoché totale all’utilizzo della zona infiammata;
• Una risposta positiva del dolore ai famaci antinfiammatori.

Al contrario, il paziente con dolore cronico/persistente in sede di anamnesi racconta:

• Un dolore presente da un tempo più lungo (settimane, mesi o addirittura anni);
• Un dolore che è come un fastidio, più che un vero e proprio dolore;
• Fasi alternate di miglioramento/peggioramento dei sintomi a seconda delle attività svolte;
• Spesso i farmaci antinfiammatori hanno poco effetto.

A seconda che si tratti di una condizione acuta o di dolore cronico/persistente, l’approccio terapeutico sarà differente.

Infatti:

• Nella fase acuta, le manovre osteopatiche e il lavoro posturale mirano a “spegnere l’incendio”, abbassando la soglia di allarme locale ed il dolore. In questa fase, ad esempio, si eseguono manipolazioni vertebrali o lavori fasciali per ripristinare la mobilità locale persa, evitando così il protrarsi dell’infiammazione e lo sviluppo di compensi a distanza;
• Nella fase cronico/persistente, le manovre osteopatiche e i lavori posturali hanno l’obiettivo di ristabilire la corretta forma/funzione della zona, per decongestionare la zona del dolore e rimuovere tutti i compensi che il corpo nel tempo ha messo in atto. Ad esempio, vengono valutate e trattate le varie zone della struttura muscolo-scheletrica (come piedi, ginocchia, diaframma, dorso, cervicale), con particolare attenzione alle zone in stretta relazione con la sede del dolore.

 

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Fonte:

I concetti esposti in questo articolo derivano dall’esperienza professionale e dalla formazione presso l’EOP – SCUOLA DI ALAIN BERNARD